19 spalio, 2020

Ar turiu mokėti už medicinos paslaugą ne savoje poliklinikoje?

Dažnai gyventojai nustemba atsitiktinai sužinoję, kad ne savoje poliklinikoje jiems suteikta gydytojo specialisto paslauga, už kurią jie susimokėjo, galėjo būti suteikta nemokamai. Šie pacientai kreipiasi į ligonių kasą klausdami, ar apdraustiesiems gydymo įstaigose, kuriose jie nėra prisirašę, specialistų konsultacijos ir tyrimai tikrai gali būti nemokami. Atsakymas – gali.

Vilniaus teritorinė ligonių kasa (TLK) primena: jeigu žmogus yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), už jam suteikiamas medicinos paslaugas gydymo įstaigoms moka ligonių kasos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Šiomis lėšomis apmokamas gydytojų specialistų konsultacijas, paskirtus tyrimus ir procedūras pacientai gali gauti ne tik savo poliklinikoje, bet ir kitose gydymo įstaigose – tiek viešosiose, tiek privačiose, prireikus netgi kitame mieste.

Ši patogi PSD gyventojams suteikiama gydymo įstaigos pasirinkimo garantija galioja taikant trijų paprastų sąlygų taisyklę – pacientas turi: 1) būti draustas PSD, 2) turėti siuntimą dėl reikiamos paslaugos, 3) kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl šios paslaugos sudariusi sutartį su TLK.

Jeigu šios trys sąlygos įvykdomos, gyventojas už gydytojo specialisto konsultaciją, skirtas būtinas procedūras ir tyrimus, kurie reikalingi diagnozei nustatyti ir ligai gydyti, kaip ir savoje poliklinikoje, taip ir kitoje viešojoje arba privačioje gydymo įstaigoje neturi mokėti.

Galimybe tomis pačiomis sąlygomis kaip savo poliklinikoje (t. y. papildomai nemokant) gauti paslaugą kitoje gydymo įstaigoje išties verta pasinaudoti, kai prireikia gydytojų specialistų konsultacijos, specifinių tyrimų ar procedūrų, o jų savoje poliklinikoje reikia ilgai laukti.

Pavyzdžiui, reikalinga gastroenterologo konsultacija arba brangiesiems priskiriamas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Iš PSDF biudžeto apmokamos tiek gastroenterologo konsultacijos, tiek magnetinio rezonanso tomografijos laukimo eilė įvairiose Vilniaus TLK veiklos zonos gydymo įstaigose įprastai svyruoja nuo 0 iki 31–38 kalendorinių dienų arba ilgiau. Taigi galima rinktis gydymo įstaigą, kurioje paslauga bus suteikta greičiausiai, jei pacientui patogu – ir kitame mieste.

Yra pora išimčių, kada apdraustasis su siuntimu turi susimokėti. Viena iš jų – kai paslaugą gyventojas nori gauti be eilės. Taip pat mokėti reikia už savo noru pasirinktas (siuntime nenurodytas) brangesnes, vadinamąsias komforto ar papildomas paslaugas, procedūras bei medžiagas. Pavyzdžiui, jei atlikti magnetinio rezonanso tomografijos siunčiantis gydytojas siuntime nenurodo, kad reikalinga tyrimo vaizdų kopija (ne tik aprašymas), o pacientas jos paprašo, už vaizdų kopiją gali tekti mokėti.

Taip pat įsidėmėtina, kad tokios paslaugos kaip kosmetinė chirurgija, kosmetologijos procedūros, nėštumo nutraukimas, akupunktūra ir manualinė terapija, sveikatos tikrinimas vykstant į užsienį ir pan. yra įtrauktos į mokamų paslaugų sąrašą. Taigi už jas pacientai visur moka patys.

Sutikimą savo lėšomis sumokėti už sveikatos priežiūrą pacientai turi patvirtinti parašu medicinos dokumentuose. Prieš pasirašant būtina įsitikinti, kad paslaugos, už kurias prašoma sumokėti, tikrai negali būti apmokėtos iš PSDF biudžeto ir jų pacientas pageidauja.

Gydymo įstaigos pacientams turi paaiškinti, kas jose apdraustiesiems PSD yra nemokama ir kaip tokias paslaugas gauti, o kas yra mokama ir kiek kainuoja. Ši informacija privalo būti pateikta ir gydymo įstaigų interneto svetainėse, registratūrose, priėmimo skyriuose. Taigi visada verta iš anksto pasitikrinti, iškart teirautis.

Pasitaiko, kad apdraustas pacientas su siuntimu gydymo įstaigoje, sudariusioje sutartį su TLK, vis tiek prašomas susimokėti už paslaugą, kuri jam suteikiama ne skubos tvarka. Tai yra neteisėta net ir tais atvejais, kai prašoma mokėti mažesnę kainą (su nuolaida) dėl to, kad pacientas dėl reikiamos paslaugos turi siuntimą.

Jeigu apdraustasis mano, kad galėjo būti neteisėtai apmokestintas, jis turėtų raštu dėl to kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Jeigu jos atsakymas netenkintų, galima raštu kreiptis į TLK, kartu pateikiant gydymo įstaigos atsakymo kopiją. Neteisėtas paciento išlaidas gydymo įstaiga privalo atlyginti.

 

 

Vilniaus teritorinės ligonių kasos informacija


1 balandžio, 2025

Ministrui pirmininkui tikinant, jog su šalies merais diskutuoja apie galimybes steigti naują kariuomenės poligoną, Lietuvos savivaldybių asociacijos (LSA) prezidentas Andrius […]

31 kovo, 2025

Šalies vadovai ir ministrai reiškia užuojautą dėl trijų dingusių Jungtinių Amerikos Valstijų (JAV) karių žūties. Prezidentas Gitanas Nausėda tikina – […]

31 kovo, 2025

Praradus dantis ar susidūrus su jų pažeidimais, kokybiškas protezavimas tampa ne tik estetikos, bet ir sveikatos bei gyvenimo kokybės klausimu. […]

31 kovo, 2025

Kasmet technologijų entuziastai laukia naujausių išmaniųjų telefonų modelių, o Apple iPhone serija išlieka viena populiariausių pasirinkimų rinkoje. Vienas naujausių modelių […]

30 kovo, 2025

Suskaičiavus Panevėžio miesto mero rinkimų antrojo turo balsus, paaiškėjo, kad juos laimėjo politinio komiteto „Atsinaujinančiam Panevėžiui“ kandidatė Loreta Masiliūnienė. Pirminiais […]

30 kovo, 2025

Teisingumo ministras Rimantas Mockus neslepia turintis abejonių, ar naujo kalėjimo Šiaulių rajone statybų projektas yra finansiškai pagrįstas ir valstybė nepermokės, […]

29 kovo, 2025

Šeštadienio diena Lietuvoje buvo šilčiausia šiemet, skelbia Lietuvos hidrometeorologijos tarnyba. Pasak jos, aukščiausia temperatūra užregistruota Šilutėje. „Remiantis preliminariais duomenimis, buvo […]

29 kovo, 2025

Penktadienį Vyriausioji rinkimų komisija (VRK) pripažino, kad Nemenčinės Konstanto Parčevskio gimnazijoje dirbanti ir į Seimą su Lietuvos lenkų rinkimų akcijos-Krikščioniškų […]

29 kovo, 2025

Kovo 27-osios vakarą Vilniaus senamiestyje, gerai matomoje Išganytojo kalvoje prie Misionierių ansamblio, netikėtai pasklido tirštas rūkas, apgaubęs naujųjų statybų siluetus […]

27 kovo, 2025

Prezidentūroje ketvirtadienį tarp įvairių šalies institucijų pasirašytas memorandumas, kuriuo sutarta aktyviau kovoti su sukčiavimu. Šalies vadovo patarėjas Andrius Varnelis pabrėžė, […]

26 kovo, 2025

Vyriausybei pritarus, keturi ministrai pasirašė susitarimą su bendrove „ORLEN Lietuva“. Susitarimas numato Lietuvos įsipareigojimų investiciniam projektui vykdymą, kurių praėjusi Vyriausybė […]

26 kovo, 2025

Europarlamentarai ir Lenkijos pirmininkaujama ES Taryba pasiekė susitarimus dėl visose ES valstybėse galiosiančių naujų vairuotojų pažymėjimų taisyklių. Pagal naujas taisykles, […]

25 kovo, 2025

Šių metų kovo 21-oji Trakų rajono savivaldybės viešajai bibliotekai buvo ypatinga diena. Penktadienį kultūros įstaiga paminėjo gražią 85-erių metų įsteigimo […]

25 kovo, 2025

Antradienio vakarą keli šimtai Lietuvos trispalvėmis ir Baltarusijos istorinėmis vėliavomis nešinų baltarusių diasporos atstovų bei jų rėmėjų sostinės Lukiškių aikštėje […]

25 kovo, 2025

Sveiki, stiprūs ir greitai augantys plaukai – daugelio moterų (ir ne tik)  siekiamybė. Tačiau norint pasiekti šį tikslą, būtina derinti […]

25 kovo, 2025

Pastaraisiais metais maisto pramonėje labai išpopuliarėjo tokie terminai kaip „ekologiškas“ ir „tvarus“. Dažnai šie terminai naudojami kaip sinonimai. Nors auginant […]

Nuotr. Michael Eich
25 kovo, 2025

Kovo 19 d., trečiadienį, Briuselyje (Belgija) vyko iškilminga Europos metų medžio konkurso apdovanojimų ceremonija, kurioje dalyvavo Vilniaus rajono savivaldybės vicemerė […]

24 kovo, 2025

Su Kaliningrado sritimi besiribojančio Šilutės rajono gyventojai iš nacionalinės valdžios pasigenda konkretumo ruošiantis reaguoti į galimas Kremliaus grėsmes, sako pirmojoje […]

23 kovo, 2025

Po Lietuvos Aukščiausiojo Teismo (LAT) nutarties, kuria buvo nutraukta byla dėl savivaldybės lėšų pasisavinimo kaltintam Jonavos merui Mindaugui Sinkevičiui, prokuratūra […]

22 kovo, 2025

Siekiant užtikrinti pasirengimą ekstremaliosioms situacijoms, Panevėžio miesto savivaldybė už 300 tūkst. eurų ketina atnaujinti 8 miesto švietimo įstaigose esančias priedangas.  […]

Regionų naujienos